Передозировка инсулина: скрытая угроза здоровью, которая заставляет нас пересмотреть подходы к лечению диабета

Новый обзор научных исследований показывает тяжесть синдрома передозировки инсулина у пациентов с сахарным диабетом и призывает пересмотреть протоколы лечения, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Синдром передозировки инсулина (ИКИ), также известный как инсулиновая гиперемия, представляет собой клиническое состояние, возникающее вследствие чрезмерного снижения уровня глюкозы в крови вследствие введения чрезмерного количества инсулина или нарушения метаболизма глюкозы. Хотя ишемическая болезнь сердца чаще всего ассоциируется с сахарным диабетом 1 типа (СД1), она также может возникать у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), особенно при использовании инсулинотерапии.

Недавние исследования, опубликованные в престижном журнале Endocrine Reviews, подчеркивают сложность ТСМ, ее широкий спектр симптомов и потенциально серьезные осложнения, если проблема не будет выявлена и устранена вовремя.

Одним из ключевых аспектов обзора стало описание многообразия проявлений CII, которое выходит за рамки типичного представления о низком уровне сахара в крови (гипогликемии). Наряду с классическими симптомами, такими как голод, озноб, тремор, потливость и слабость, в более запущенных случаях наблюдаются более редкие признаки: когнитивные нарушения, спутанность сознания, психомоторная возбудимость, судороги и даже кома.

Исследователи подчеркнули важность ранней диагностики ТСМ, поскольку своевременное вмешательство может предотвратить необратимые нарушения, такие как повреждение нервных клеток, головного мозга и сердечно-сосудистой системы. В обзоре приведены клинические примеры, когда ТСМ была ошибочно отнесена к другим неврологическим патологиям из-за стертой клинической картины гипогликемии. Это подчеркивает необходимость тщательного сбора анамнеза, обследования пациента на предмет наличия инсулинотерапии и контроля за состоянием глюкозы для дифференциальной диагностики.

Новый взгляд на эти механизмы выходит за рамки простой передозировки инсулина. Авторы обзора уделяют особое внимание взаимодействию инсулина с другими гормонами и системами, такими как кортикотропный гормон, адреналин и метаболиты жировой ткани, влияющие на воспалительный процесс и чувствительность клеток к инсулину. В настоящее время выясняются факторы, повышающие риск развития ТСМ у отдельных пациентов, включая генетическую предрасположенность, соматические заболевания, нарушения сна и психоэмоциональный стресс.

В исследовании предлагаются конкретные рекомендации по оптимизации лечения пациентов с сахарным диабетом для минимизации риска развития ТСМ:

1. Индивидуальный подбор схем введения инсулина с учетом образа жизни, физической активности и биохимических особенностей каждого пациента.
2. Частичная инсулинотерапия: использование комбинированной стратегии, сочетающей пероральные препараты с инсулинотерапией в случаях, когда это необходимо.
3. Контроль уровня инсулина в крови (С-пептид): регулярный мониторинг уровня С-пептида для более точного контроля доз инсулина.
4. Внедрение непрерывного мониторинга уровня глюкозы (SMG): предоставление пациентам доступа к реальным данным о колебаниях уровня сахара в крови для самостоятельного регулирования доз инсулина.
5. Активная работа с пациентами: обучение навыкам самоконтроля уровня глюкозы, понимание сигналов организма о гипогликемии и правильных действиях при ее развитии.

Исследование подчеркивает необходимость смещения акцента в лечении сахарного диабета с простого контроля уровня сахара в крови на более комплексный подход, который включает мониторинг чувствительности к инсулину, поддержание гормонального гомеостаза и информирование пациента о признаках и действиях при диабете. Такой комплексный подход, по мнению авторов, позволит улучшить качество жизни людей с сахарным диабетом и свести к минимуму риски тяжелых осложнений, вызванных сахарным диабетом.