Разрешено ли курить при сахарном диабете

В новом метаанализе, опубликованном в ведущем журнале эндокринологии, обобщены данные более чем 300 научных исследований о связи между курением и диабетом, при этом особое внимание уделяется тяжелым осложнениям заболевания. Полученные результаты ясно указывают на то, что курение не только негативно влияет на общее состояние здоровья людей с сахарным диабетом, но и значительно увеличивает риск развития и усугубления его осложнений, значительно ухудшая прогноз жизни пациентов.

Мета-анализ подтвердил прямую связь между курением и повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа. У пациентов, страдающих этой зависимостью, вероятность того, что у них будет диагностирован сахарный диабет 2 типа, в 2,5 раза выше, чем у некурящих. Этот риск возрастает с каждым увеличением количества выкуриваемых сигарет в день: выкуривание более 20 сигарет соответствует резкому увеличению рисков. Механизм этой связи заключается в негативном воздействии никотина и смол на бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина, и в повышении устойчивости тканей к этому гормону.

Особую тревогу вызывают данные о влиянии курения на развитие микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета, которые стали основной причиной инвалидизации и смерти пациентов. У курильщиков с сахарным диабетом риск развития диабетической невропатии, повреждения нервной системы, которое приводит к онемению, жжению и покалыванию в конечностях, на 70% выше. Повреждение периферических нервов усугубляет необходимость ампутации, которая часто является единственным выходом в запущенных случаях.

Курение значительно ускоряет развитие диабетической ретинопатии – повреждения кровеносных сосудов сетчатки, приводящего к слепоте. Риск ее развития у курящих пациентов на 65% выше. Кроме того, мета-анализ показал значительную связь между курением и повышением риска сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт, на 50%.

Курильщики, страдающие сахарным диабетом, подвергаются более частой и тяжелой диализной терапии из-за прогрессирования почечной недостаточности и увеличения риска потери почек в 3 раза. Исследования показали активную роль никотина в развитии эндотелиальной дисфункции, повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов, что является ключевой причиной всех этих осложнений у людей с сахарным диабетом. Никотин нарушает выработку защитного оксида азота эндотелием, который регулирует эластичность и тонус сосудов, что приводит к спазму сосудов, образованию тромбов и повышенной воспалительной активности, что, в свою очередь, усугубляет осложнения диабета.

Основываясь на этих данных, эксперты единодушно заявляют, что отказ от курения является неотъемлемой частью терапевтической стратегии для людей с сахарным диабетом. Кратковременное избавление от тяги к никотину - ничто по сравнению с потенциальной потерей зрения, развитием осложнений со стороны нервной системы и кровеносных сосудов, риском инвалидизации и преждевременной смерти.

Ограничение, а затем и полный отказ от курения - ключевой шаг к продлению и улучшению качества жизни людей с сахарным диабетом. Внедрение комплексных систем профилактики курения и эффективных подходов к преодолению этой зависимости среди больных сахарным диабетом остается одной из важнейших задач эндокринологической практики.