Классификация сахарного диабета по МКБ-11: новые позиции и динамика лечения

опубликовано 2024-08-11

Недавнее исследование, проведенное Межведомственной группой по классификации болезней и представленное на последнем конгрессе Всемирной организации здравоохранения, знаменует собой важное обновление кодификации сахарного диабета (СД) в 11-м издании Международной классификации болезней (МКБ-11). Эти изменения, основанные на последних достижениях в области эпидемиологии, генетики и лечения сахарного диабета, направлены на более точное отражение клинической картины и многообразия форм заболевания, а также упрощение международного информационного взаимодействия в сфере здравоохранения.

Ключевыми нововведениями в кодировании СД в МКБ-11 являются разделение категории СД на четыре независимых подкласса, каждый из которых имеет определенный код и клинические последствия.

  1. Сахарный диабет 1 типа (Е10): МКБ-11 сохраняет свое классическое обозначение (Е10), характеризующее аутоиммунную атаку на бета-клетки поджелудочной железы с абсолютной недостаточностью инсулина. Новая специфичность заключается в более детальном уточнении кода, позволяющем нам различать генетические предпосылки (например, связанные с HLA), наличие антител к бета-клеткам островков (ICA) и тип течения заболевания (интенсивно развивающееся или позднее прогрессирующее).

  2. Сахарный диабет 2 типа (Е11): Наиболее распространенная форма сахарного диабета (до 90-95% всех случаев) в МКБ-11 получила более тонкую структуру кодов (Е11.0 - Е11.9), отражающую степень нарушения регуляции инсулина и выраженность компенсаторных механизмов сахарного диабета. тело. Кодировка теперь учитывает:

  • Степень нарушения уровня глюкозы: от преддиабета до выраженной гипогликемии (E11.0);
  • Сопутствующие факторы: осложнения со стороны сосудистой системы (E11.1), нейропатия (E11.2), нефропатия (E11.3), ретинопатия (E11.4), наличие сердечно-сосудистых заболеваний (E11.5), а также связь с резистентностью к инсулину и генетической предрасположенностью.
  1. Специфические типы диабета: МКБ-11 определяет уникальные кодировки диабета, которые возникают на фоне:
  • инъекции инсулина в половые органы (E12.0)
  • некоторые фармакологические препараты (например, глюкокортикостероиды, Е13.0).
  1. Атипичный диабетогенез: Кодировка Е14 предусмотрена для случаев, когда механизм развития диабета полностью не определен или относится к редким генетическим мутациям. Это позволяет получить более подробную информацию о редких формах диабета.

Усовершенствованные коды МКБ-11 оказывают значительное влияние на клиническую практику:

  • Персонализированное лечение: Более точная классификация диабета по подтипам позволяет назначать терапию, ориентированную на индивидуальные генетические, эпидемиологические и клинические особенности пациента.

  • Улучшенный эпидемиологический мониторинг: расширенные кодовые категории позволяют вести более детальный учет распространения различных форм сахарного диабета среди населения, что способствует разработке целевых профилактических программ.

  • Обобщение клинических данных: Усовершенствование кодирования способствует стандартизации сбора и анализа информации о пациентах с сахарным диабетом в международном масштабе, что важно для обмена данными и сотрудничества в области исследований и лечения.

Реформа классификации сахарного диабета по МКБ-11 открывает путь к более персонализированной и точной медицинской и социальной помощи пациентам с этой хронической патологией, а также укрепляет информационную базу для прогрессивных исследований в этой области.