Диарея при сахарном диабете: взаимосвязь между гипергликемией и желудочно-кишечными отравлениями

Недавние исследования в области эндокринологии позволили по-новому взглянуть на взаимосвязь между сахарным диабетом и функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, в частности диареей. Анализ данных, собранных у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, а также лабораторных экспериментов, проведенных на животных моделях, показывает, что гипергликемия может непосредственно влиять на перистальтику кишечника и микрофлору, провоцируя эпизоды диареи.

Диарея, сопровождающаяся повышением содержания глюкозы в моче (глюкозурия), наблюдается у 10-30% больных сахарным диабетом. Эта диарея чаще проявляется в фазах декомпенсации, в периоды резкого повышения уровня глюкозы в крови (гипергликемия), а также в острых случаях кетоацидоза. Однако механизмы ее развития не столь очевидны, как, например, связь между диабетом и полиурией.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes Complications, показало, что гипергликемия может напрямую раздражать нервные окончания в кишечнике (энтеронейроны). Это приводит к усиленной активации сокращения мышечных волокон, отвечающих за продвижение пищи по кишечнику, тем самым ускоряя процесс перистальтики. В результате пища не успевает полностью усваиваться, что приводит к обильному жидкому стулу.

Еще одна важная деталь, проясняющая взаимосвязь между сахарным диабетом и диареей, связана с изменениями микрофлоры кишечника. У пациентов с сахарным диабетом часто наблюдается дисбаланс (дисбактериоз) в составе полезных и патогенных кишечных бактерий. Гипергликемия оказывает стимулирующее действие на рост вредных бактерий, которые могут вырабатывать вещества, раздражающие слизистую оболочку кишечника, что также может привести к диарее. Исследования показали увеличение количества таких бактерий, как кишечная палочка и золотистый стафилококк, у пациентов с сахарным диабетом, особенно при плохо контролируемой гипергликемии.

Ускоренная перистальтика кишечника, вызванная гипергликемией, и изменения в составе микрофлоры приводят к снижению способности кишечника усваивать не только глюкозу, но и другие важные питательные вещества и электролиты. Это может вызвать не только диарею, но и потерю жидкости и электролитов, что еще больше ухудшает общее состояние больного, особенно при декомпенсированном сахарном диабете.

Исследователи подчеркивают необходимость тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом и своевременной коррекции эпизодов гипергликемии. В дополнение к стандартной терапии сахарного диабета следует уделять внимание соблюдению диеты и поддержанию здорового состава кишечной микробиоты с помощью пребиотиков, пробиотиков пробиотической группы и адекватного увлажнения.

Продолжающееся изучение взаимосвязи между сахарным диабетом и расстройствами пищеварения может привести к разработке новых, более эффективных подходов к лечению диареи, связанной с диабетом, тем самым улучшая качество жизни пациентов и снижая риск осложнений, связанных с обезвоживанием и нарушениями обмена веществ.