Обмороки у пациентов с сахарным диабетом: новые данные о рисках и механизмах их возникновения

Недавнее исследование, проведенное специалистами Йельского медицинского университета, подчеркивает повышенный риск обмороков у пациентов с сахарным диабетом, особенно в периоды, когда нарушается контроль уровня глюкозы. Ученые обнаружили четкие механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, и провели сравнительный анализ рисков у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов.

Статистика показывает, что частота обмороков (симпатоадреналовых и нейрогликогенных) у людей с сахарным диабетом, по данным Национального института диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек, превышает показатели населения в целом на 25%. Причина кроется в том, что нарушение гликемического контроля приводит к нестабильной регуляции сердечно-сосудистого тонуса, а это, в свою очередь, приводит к дисбалансу внутриорганного кровотока и церебральной перфузии.

Исследование, в котором приняли участие 2000 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, показало, что как гипер-, так и гипогликемия значительно повышают риск обморока. Однако механизмы, задействованные в каждом конкретном случае, различны. При гипогликемии (резком снижении уровня сахара в крови) мозг теряет свой основной источник энергии - глюкозу, что приводит к сужению периферических кровеносных сосудов, падению кровяного давления и, как следствие, уменьшению кровоснабжения мозга, вызывая обмороки. Симптомы появляются внезапно – слабость, головокружение, ухудшение зрения, покалывание в руках и ногах и потеря сознания.

Гипергликемия (высокий уровень глюкозы), хотя и не столь очевидна, также повышает риск обморока. Длительный высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению эндотелия сосудов, усиливая его склонность к спазмам, что означает ограничение мозгового кровотока. Кроме того, хронический гипергликемический стресс активизирует воспалительные процессы, которые способствуют дисфункции эндотелия и негативно влияют на мозговой кровоток.

В ходе исследования также был выявлен важный генный компонент. Мутации в гене SLC2A1, кодирующем инсулинозависимый транспортер глюкозы GLUT4, наблюдались с большей частотой у пациентов с сахарным диабетом, страдающих обмороками, чем у тех, у кого этого расстройства не было. Это указывает на роль генетической предрасположенности к обморокам в контексте диабетической патологии.

Следует отметить, что риск обмороков у больных сахарным диабетом может быть значительно снижен при соблюдении ключевых рекомендаций врачей. Это, прежде всего, своевременное и строгое соблюдение режима терапии инсулином или другими сахароснижающими препаратами для поддержания стабильного уровня глюкозы. Регулярный самоконтроль гликемии, здоровое питание, сбалансированная физическая активность и избегание резких скачков уровня глюкозы важны, особенно перед физической нагрузкой или длительной стрессовой ситуацией.

Это исследование служит еще одним весомым аргументом в пользу ранней и тщательной профилактики и контроля диабетической патологии. Повышенное внимание к состоянию сердечно-сосудистой системы и своевременная коррекция дисгликемии помогают снизить риски серьезных осложнений, в том числе обмороков, и обеспечить долгую и качественную жизнь пациентам с сахарным диабетом.