Кому следует доверить установку: новое исследование о роли различных специалистов в установке инсулиновых помп у пациентов с сахарным диабетом

опубликовано 2024-09-26

Недавнее крупное международное исследование Optimal Pump Integration (OPI) пролило свет на устоявшуюся практику установки и настройки инсулиновых помп для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и пролило свет на важную дискуссию о роли различных медицинских работников в этом процессе.

OPI охватило более 2500 пациентов из 12 стран, сравнивая различные подходы к первоначальной установке и обучению пользователей инсулиновой помпы. В ходе исследования были определены четыре модели "команды специалистов":

  1. "Медико-центристская модель": Инъекция инсулина заменяется помпой только врачом-эндокринологом-диабетологом во время индивидуального приема в клинике.
  2. "Диабетолог с обученным медицинским персоналом": Эндокринолог обучает специально обученных медсестер или санитарок первоначальной установке и настройке насоса, а также основным аспектам ухода за устройством.
  3. "Мультидисциплинарная команда": Насос устанавливается под совместным наблюдением эндокринолога и специалиста по приборам, например, диспетчера медицинского оборудования (DMT), который проводит углубленную техническую подготовку. В команде также может участвовать медсестра, которая отвечает за общую поддержку и ответы на вопросы пациента.
  4. "Самостоятельная работа": Пациенту выдается подробный набор руководств и инструкций, и он выполняет первоначальную установку под наблюдением с помощью видеоуроков и онлайн-платформы производителя насоса. Дальнейшее обучение и поддержка предоставляются удаленно, через горячую линию или виртуальные консультации.

Исследование показало, что все модели успешно достигли главной цели - безопасной и правильной настройки инсулиновой помпы у пациентов. Однако существенные различия наблюдались в следующих ключевых аспектах:

  • Уровень удовлетворенности пациентов: Модели с участием эндокринолога и обученной медицинской бригады ("Диабетолог с обученным медицинским персоналом" и "Многопрофильная медицинская команда") получили самые высокие оценки с точки зрения комфорта и доверия к процессу.
  • Время, необходимое для установки и настройки: Наименьшее время (в среднем 30 минут) заняла модель "Медицинская многопрофильная команда", благодаря слаженным действиям специалистов. Самостоятельное обучение заняло в 2-3 раза больше времени.
  • Продолжительность непрерывной инсулинотерапии: пациенты, прошедшие обучение на этой модели у эндокринолога, с большей вероятностью продолжали использовать помпу в течение шести месяцев после установки по сравнению с пациентами, обучавшимися самостоятельно.
  • Затраты на техническое обслуживание: Модель "самообучения" доказала свою эффективность с точки зрения затрат для системы здравоохранения, поскольку сводит к минимуму непосредственное вмешательство медицинских работников при первоначальной установке.

Результаты исследования ARI подталкивают к пересмотру стандартов установки инсулиновых помп. Ключевыми факторами для достижения оптимальных результатов являются не только профессионализм эндокринолога-диабетолога, но и наличие хорошо обученной команды поддержки (медсестры или DMT) и обеспечение комплексной системы поддержки пациента, сочетающей личные консультации с дистанционным обучением. Модель, сочетающая опыт эндокринолога с эффективным подходом к обучению и поддержкой со стороны других специалистов, демонстрирует наилучшие результаты в обеспечении длительного и безопасного использования инсулиновой помпы. Это позволяет пациентам с сахарным диабетом более эффективно контролировать уровень глюкозы в крови, улучшать качество своей жизни и сводить к минимуму риски осложнений.