Гликлазид: прием утром или вечером для оптимизации гликемического контроля

В последние годы эндокринологи обсуждают, какой режим приема гликлазида является оптимальным – утром или вечером – для достижения наилучших результатов в контроле уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Новое исследование, опубликованное в рецензируемом медицинском журнале Diabetes Care, пролило свет на этот вопрос, проанализировав влияние времени приема препарата на гликемический профиль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимающих гликлазид в рамках терапии.

В исследование были включены 450 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые уже получали базисную терапию (метформин или агонисты рецепторов GLP-1). Все участники были случайным образом разделены на две группы: "утреннюю" (принимающую гликлазид перед завтраком) и "вечернюю" (принимающую гликлазид перед ужином). Исследователи следили за гликемическим контролем участников в течение 12 недель, измеряя динамику постпрандиальной гипогликемии (HbA1c, уровень глюкозы в крови после еды).

Ключевым выводом исследования стало то, что у пациентов, принимавших гликлазид утром, наблюдалось статистически значимо более высокое снижение уровня HbA1c по сравнению с группой, принимавшей препарат вечером. В среднем у участников, принимавших гликлазид утром, уровень HbA1c снизился на 0,75%, в то время как в группе, принимавшей гликлазид вечером, снижение составило 0,45%. Более выраженное снижение уровня HbA1c в утренней группе наблюдалось независимо от времени приема других сахароснижающих препаратов.

Дополнительный анализ показал, что утренний прием гликлазида связан с более благоприятной динамикой уровня глюкозы в крови после приема пищи в течение дня. У пациентов, принимавших гликлазид утром, уровень глюкозы в крови был более стабильным во второй половине дня и вечером.

Механизмы, лежащие в основе этой разницы, еще предстоит изучить более подробно. Предполагается, что утреннее применение гликлазида действует синергически с естественным ритмом высвобождения инсулина в организме, который наиболее активен утром. Кроме того, утренний прием может лучше коррелировать с пиком глюкозы, который часто наблюдается после завтрака, обеспечивая более эффективный контроль ее уровня.

Исследование подчеркивает важность индивидуального подхода к лечению сахарного диабета 2 типа и необходимость учитывать время приема гликлазида как ключевой фактор, влияющий на контроль гликемии. Такой подход, основанный на доказательной медицине и клинической практике, может помочь эндокринологам оптимизировать схемы лечения пациентов, улучшая их долгосрочный прогноз и качество жизни.