Новые гибкие рекомендации: Бесплатные лекарства для больных сахарным диабетом 2 типа в Российской Федерации

После публикации последней базы данных Научно-исследовательского института эндокринологии Российской академии медицинских наук о доступности медикаментозного лечения сахарного диабета 2 типа российское медицинское сообщество получило обновленные клинические рекомендации, регулирующие бесплатную доставку лекарств. Доступ к таким препаратам по-прежнему зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента, но теперь существует более гибкая и комплексная стратегия в схемах лечения.

Основной тенденцией нового подхода является расширение перечня лекарств, предоставляемых бесплатно, включая препараты, ранее доступные в основном за счет пациента. Были введены новые категории инсулинотерапии для больных сахарным диабетом 2 типа с более сложным течением заболевания, когда для компенсации метаболизма глюкозы могут потребоваться инсулины, традиционно применяемые при сахарном диабете 1 типа. Это расширяет возможности для эффективного лечения гипергликемии и снижения риска осложнений у пациентов с повышенной потребностью в инсулине.

Различные виды инсулинов входят в число бесплатных лекарств, включенных в программу государственной поддержки.:

• Инсулины пролонгированного действия (Гларгин, Детемир): Назначение базисного инсулина в дозировке, рассчитанной в соответствии с алгоритмом, обеспечивает систематическое поддержание уровня гликемии в пределах нормы в течение суток.

Экспресс-инсулины (Лизпро, Аспарт, глулизин): Используются для коррекции пикового уровня сахара в крови после еды. Коррекция дозы позволяет вам адаптироваться к индивидуальной диете и физической активности.

• Комбинации инсулинов (препараты "миксы"): Они представляют собой готовые смеси, содержащие пролонгированный и быстрый инсулин в определенном соотношении, что упрощает схему введения.

В рамках обновленных рекомендаций также было увеличено количество доступных пероральных сахароснижающих препаратов для пациентов, которым инсулинотерапия не показана на ранних стадиях или требуется комплексная коррекция в сочетании с инсулином. К ним относятся:

• Большой класс блокаторов рецепторов SGLT-2: ингибиторы транспортеров глюкозы 2-го типа. (Эмпаглифлозин, Канаглифлозин, Дапаглифлозин) эффективно снижают уровень глюкозы в крови за счет увеличения выведения глюкозы почками.
• Ингибиторы ДПП-4 (Ситаглиптин, Саксаглиптин, вилдаглиптин, Линаглиптин): Препараты этой группы стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают высвобождение глюкагона. Они подходят для пациентов, у которых уже есть достаточный уровень собственного инсулина, но недостаточная его активность.
• Блокаторы SGLT1 (тенелиглиптин) - это относительно новый класс препаратов, которые действуют аналогично блокаторам DPP-4, но дополнительно влияют на всасывание глюкозы в кишечнике.

Повышенный акцент делается на индивидуальном подборе терапии с учетом отсутствия у пациента противопоказаний к тому или иному виду лекарств. Важной особенностью новых рекомендаций стало определение клинических критериев перевода пациента на бесплатный инсулин из категории пациентов, которые ранее получали исключительно пероральные препараты. Теперь, в зависимости от эффективности предыдущей терапии, уровня гликемического контроля и риска осложнений, переход на инсулинотерапию может быть осуществлен на более раннем этапе, что помогает предотвратить осложнения и улучшить качество жизни больных сахарным диабетом.

Новая политика в рамках бесплатных медицинских осмотров и лекарственного обеспечения способствует ранней диагностике сахарного диабета 2 типа, эффективному лечению и улучшению долгосрочных прогнозов пациентов. Это важный шаг на пути к созданию комплексной системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом на всей территории Российской Федерации.