Инсулин и сердце: новые данные о взаимосвязи и рисках

Недавнее крупномасштабное исследование, опубликованное в престижном научном журнале Circulation, выявило сложную взаимосвязь между инсулинорезистентностью и состоянием сердечно-сосудистой системы. Эти исследования, в ходе которых были проанализированы долгосрочные метаболические и кардиологические показатели более чем у 300 000 человек, подтверждают опасения специалистов и делают новый, более глубокий акцент на важности контроля уровня инсулина для поддержания здоровья сердца.

Исследование показало, что даже у людей без диабета повышенный уровень инсулина, инсулинорезистентность и нарушения метаболического профиля, такие как избыточный вес и гипергликемия, значительно повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в долгосрочной перспективе. Авторы подчеркнули, что этот повышенный риск наблюдается независимо от традиционных факторов риска, таких как курение, гипертония и гиперхолестеринемия.

Ключевым механизмом, с помощью которого инсулин воздействует на сердце, является его воздействие на эндотелий, внутренний слой кровеносных сосудов, который играет ключевую роль в поддержании эластичности и тонуса артерий. Исследования показали, что хронически повышенный уровень инсулина может повреждать эндотелий, что приводит к эндотелиальной дисфункции. В свою очередь, это нарушает выработку оксида азота (NO), важного расслабляющего фактора для кровеносных сосудов. В результате артерии теряют эластичность, сужаются, что повышает кровяное давление и создает условия для атеросклероза – отложения жира и других веществ на стенках кровеносных сосудов.

Другие механизмы связаны с влиянием инсулина на воспаление. Резистентность к инсулину связана с хроническим воспалением, которое активирует иммунные клетки, выделяющие провоспалительные цитокины. Эти вещества повреждают кровеносные сосуды, способствуя развитию атеросклероза и повышая риск тромбоза.

Еще одним фактором риска, усугубляемым инсулинорезистентностью, является нарушение регуляции липидного профиля. Инсулин нарушает нормальное функционирование липопротеинлипазы, фермента, ответственного за расщепление триглицеридов в крови. Это приводит к повышению уровня липидов в сыворотке крови, что также способствует накоплению холестерина в артериях.

Помимо прямого воздействия на кровеносные сосуды, инсулин влияет на функционирование миокарда – мышц сердца. Исследования показали, что у пациентов с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2 типа может наблюдаться структурная перестройка миокарда, ухудшение сократительной функции и повышенный риск возникновения аритмий. Это связано с изменениями в механизме ионного метаболизма и энергетическом профиле клеток кардиомиоцитов, которые при длительной резистентности к инсулину становятся менее эффективными.

Подводя итог результатам исследования, следует подчеркнуть, что резистентность к инсулину является важным фактором риска развития ССЗ, не зависящим от традиционных маркеров, таких как возраст, курение и артериальная гипертензия. Раннее выявление инсулинорезистентности, коррекция метаболических параметров и контроль уровня глюкозы важны для минимизации сердечно-сосудистых угроз у широкого круга пациентов, в том числе у тех, у кого сахарный диабет не выявлен.