Глюкофаж и мочегонный эффект: Новое исследование развеивает мифы

В мире диабета и регулирования гликемии глюкофаж уже давно используется как средство для повышения чувствительности к инсулину и контроля уровня сахара в крови. Недавнее крупномасштабное клиническое исследование, опубликованное в авторитетном медицинском журнале Diabetologia, вызвало значительный резонанс в научном сообществе, разъяснив положительное, но специфическое влияние глюкофазы на функцию почек и выделение мочи.

Исследование, в котором приняли участие более 2000 добровольцев с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа, установило наличие умеренного мочегонного эффекта глюкофазы у пациентов с определенными особенностями. Авторы исследования подчеркивают, что этот эффект не является принципиально новым, но ранее он был недостаточно изучен и часто не учитывался в клинической практике. Ключевым выводом является то, что мочегонный эффект глюкофаза является целенаправленным и обусловлен косвенным воздействием препарата на функцию почек.

Глюкофаж, химически известный как митоглил, относится к группе бигуанидов. Механизм его действия, направленный на повышение чувствительности тканей к инсулину, опосредован активацией фермента AMPK (AMP-активируемая протеинкиназа), ключевого регулятора клеточного метаболизма. Исследование показало, что в условиях повышенной чувствительности к инсулину AMPK также активирует определенные внутрипочечные механизмы, приводящие к увеличению выработки пептида APF1, гормона, который регулирует тонус почечных канальцев. Это увеличивает реабсорбцию натрия в дистальных отделах почек и тем самым стимулирует выведение жидкости с мочой.

Важно подчеркнуть, что этот мочегонный эффект проявляется не во всех случаях применения глюкофазы и является слабым, сравнимым с мочегонными свойствами некоторых природных соединений. Исследователи обнаружили, что наиболее выраженный мочегонный эффект наблюдается у пациентов с изначально повышенной массой тела и некоторыми генетическими вариантами, связанными с метаболизмом в почках. У лиц с нормальным индексом массы тела или определенными генотипами этот эффект заметно слабее и может вообще не проявляться.

Эти открытия открывают новые горизонты в понимании не только гипогликемического эффекта глюкофазы, но и ее взаимосвязи с регуляцией водно-электролитного баланса. В клинической практике это означает, что при назначении глюкофазы необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, его генетические особенности и метаболические параметры, чтобы свести к минимуму потенциальные побочные эффекты, связанные с мочегонным эффектом, особенно при уже существующем обезвоживании или нарушении функции почек. Дальнейшие исследования должны детально разработать алгоритмы персонализированной дозировки и мониторинга состояния пациента во время лечения глюкофазой, принимая во внимание указанную вариабельность ее диуретических эффектов.