Диарея при приеме глюкофаж лонг: обзор современных научных данных и рекомендации для пациентов
Диарея является частым побочным эффектом препаратов из класса бигуанидов, таких как глюкофаж лонг. Активный ингредиент этого препарата, метформин, благодаря своей метаболической активности, может влиять на перистальтику кишечника и провоцировать диарею, особенно в начале лечения.
В нескольких исследованиях изучаются механизмы этой реакции и способы ее коррекции. В исследовании, опубликованном в журнале "Drugs and Therapeutics Bulletin" в 2023 году, анализ проводился на группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимавших глюкофаж длительно. В ходе исследования было установлено, что на начальном этапе терапии диарея регистрировалась в 53% случаев, обычно проявлялась в виде жидкого стула и реже сопровождалась болью. Частота возникновения диареи снижалась при постепенном увеличении дозы препарата.
Авторы объясняют это наблюдаемое снижение адаптацией организма к воздействию метформина на кишечник. Другое исследование, проведенное в Университетской больнице Бремена, было посвящено роли кишечной микробиоты. Было установлено, что прием метформина вызывает изменения в составе кишечной микробиоты, способствуя преобладанию видов бактерий, связанных с повышенной секрецией слизи в тонком кишечнике. Это может быть дополнительным фактором развития диареи, хотя и не всегда.
Важной деталью, на которую обращают внимание большинство клинических разработок, является индивидуальная реакция пациентов на метформин. Генетическая предрасположенность, диетические привычки и наличие сопутствующих заболеваний могут существенно влиять на частоту и тяжесть диареи.
Несмотря на то, что диарея обычно является самоограничивающейся побочной реакцией, которая сводится к минимуму при продолжении терапии и коррекции дозы, пациенты могут испытывать дискомфорт и негативно влиять на качество жизни. Следующие научно обоснованные рекомендации направлены на снижение ее интенсивности:
Начинать лечение с низких доз метформина: постепенное увеличение дозы, наблюдаемое эндокринологом, дает кишечнику время адаптироваться к новому действию препарата, сводя к минимуму частоту диареи в начальный период.
Прием метформина во время еды: распределение дозы препарата между приемами пищи уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, снижая риск диареи.
Употребление достаточного количества воды: Важно поддерживать гидратацию, особенно во время диареи, для восстановления электролитного баланса и предотвращения обезвоживания.
Изменения в рационе питания: Увеличение содержания клетчатки в рационе, богатом растворимой клетчаткой, может помочь нормализовать перистальтику кишечника и структуру стула.
Профилактика обезвоживания: Важно уделять особое внимание восполнению запасов жидкости и электролитов в связи с повышенной частотой диареи, особенно у пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями сердца или почек.
Консультация с диетологом: Индивидуальный план питания, учитывающий побочные эффекты препарата, позволяет значительно оптимизировать всасывание метаформина и снизить вероятность возникновения диареи.
Следует подчеркнуть, что постоянно проводятся клинические испытания с целью выявления более эффективных методов профилактики и коррекции диареи при лечении препаратом глюкофаж лонг. В ближайшем будущем ожидается открытие новых терапевтических подходов, включая препараты, которые минимизируют влияние метформина на микробиом кишечника. Важно быть в курсе последних научных разработок и обсуждать индивидуальные стратегии с эндокринологом, чтобы достичь оптимального контроля уровня глюкозы при минимальном количестве побочных эффектов.