"Диабет девятой таблицы": Новый типологический подход к лечению сахарного диабета 2 типа, основанный на интеграции генотипа и фетометрических параметров

Недавно опубликованное исследование, проведенное группой исследователей из Гарвардской медицинской школы и Института медицинской экспертизы в Германии, представляет революционный типологический подход к сахарному диабету 2 типа – "диабету девятой таблицы". Этот подход выходит за рамки классических критериев диагностики, объединяя генотипические данные с уникальной характеристикой жировой ткани, называемой фетометрией, для создания более точного и персонализированного представления о заболевании.

Традиционные схемы классификации сахарного диабета 2 типа, основанные на уровне глюкозы в крови, часто не учитывают широкий спектр генетической предрасположенности и биологических механизмов, лежащих в основе заболевания. Это приводит к тому, что пациенты с одинаковым уровнем гликемии могут иметь различную клиническую картину, прогрессирование заболевания и реакцию на лечение. Исследование "Девятая таблица диабета" решает эту проблему, вводя 9 уникальных биофенотипов, каждый из которых характеризуется определенной комбинацией генетических полиморфизмов и показателей фетто.

Ключевым компонентом новой классификации являются показатели фетто, полученные путем высокоточного измерения объема, распределения и состава жира в организме. Феттометрические данные показывают, где и как откладывается жир в организме, особенно в области висцеральной жировой ткани (VAT), которая напрямую связана с резистентностью к инсулину и риском осложнений диабета.

Исследователи обнаружили, что комбинации генетических маркеров, связанных с белками, ответственными за передачу сигналов инсулина, глюкозу и липогенез, а также с метаболическими путями жировой ткани, формируют уникальные фетометрические профили, которые определяют 9 биофенотипов "Девятой таблицы диабета". Каждый фенотип имеет специфические характеристики, включая скорость прогрессирования заболевания, риск осложнений, реакцию на инсулинотерапию и предрасположенность к определенным соматическим патологиям (сердечно-сосудистым, нефропатии и невропатии).

Например, фенотип 1 характеризуется высокой резистентностью к инсулину, предрасположенностью к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и эффективной реакцией на метформин. Фенотип 5, напротив, связан с высоким содержанием VAT, повышенным риском развития нефропатии и менее эффективным ответом на традиционные противодиабетические препараты. Такой подход к типологизации позволяет перейти от "универсальных" подходов к терапии к более персонализированному лечению, оптимизируя дозы лекарств, стратегии питания и режимы физической активности.

Исследователи подчеркивают, что "Диабет девятой таблицы" представляет собой лишь первый шаг на пути к более точной и персонализированной медицине в контексте диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие клинические испытания и популяционные исследования для подтверждения прогностического потенциала биофенотипов и разработки целенаправленных терапевтических стратегий для каждого фенотипа. Несмотря на это, новая классификация предоставляет врачам мощные инструменты для лучшего понимания механизмов заболевания у каждого пациента, что в конечном итоге может привести к более эффективной профилактике и лечению сахарного диабета 2 типа.