Приступ диабетического кетоацидоза: как действовать при неотложной медицинской помощи

Повышенная концентрация глюкозы в крови, характерная для сахарного диабета, может привести к опасным осложнениям, включая диабетический кетоацидоз (ДК). DC - это тяжелая, потенциально смертельная кома, возникающая в результате некомпенсированной гипергликемии, которая нарушает метаболизм глюкозы и жиров. Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care (2023), подчеркивает важность быстрых и адекватных действий в случае приступа DC.

Симптомы DC развиваются постепенно и различаются по тяжести у разных пациентов, но основные признаки требуют немедленной медицинской помощи.:

• Острая полиурия и полидипсия: потеря большого количества жидкости организмом при повышенной гликемии сопровождается сильной жаждой. Пациент много пьет, но жажда не утоляется, и мочеиспускание становится частым. Тошнота, рвота и снижение аппетита: нарушение обмена веществ приводит к метаболическим сдвигам, которые вызывают тошноту, рвоту и отвращение к пище, что усугубляет обезвоживание.
• Мышечная слабость и одышка: Углеродистые соединения, образующиеся при расщеплении жиров (кетоны), накапливаются в крови и оказывают токсическое воздействие на организм. Это сопровождается мышечной атрофией, слабостью, нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы и одышкой.
• Запах ацетона изо рта: Наличие характерного запаха ацетона в выдыхаемом воздухе, возникающего в результате кетоза, является тревожным симптомом, указывающим на развитие метаболической патологии.

Исследование подчеркивает важность своевременного выявления и лечения ДК в амбулаторных и стационарных условиях. Ключевым этапом является оказание немедленной помощи, направленной на коррекцию уровня глюкозы в крови и восстановление кислотно-щелочного баланса.

1. Обязательным пунктом является госпитализация: требуется срочный перевод пациента в стационар, где возможно круглосуточное наблюдение.
2. Инфузионная терапия: Внутривенное введение растворов для коррекции дегидратации и восстановления электролитного баланса является приоритетной задачей. Физиологический раствор, растворы с электролитами и инсулин вводятся капельно.
3. Внутривенное введение инсулина: Инсулин является жизненно важным компонентом лечения ДК. Внутривенное капельное введение инсулина нормализует метаболизм глюкозы и снижает концентрацию кетонов в крови. Дозировка подбирается индивидуально с учетом течения заболевания.
4. Контроль гликемии и электролитного баланса: Частый мониторинг уровня глюкозы в крови, калия, натрия и хлоридов в плазме крови является необходимой мерой для динамической коррекции терапии и профилактики осложнений.

Продолжение терапии и реабилитации

После стабилизации состояния продолжается внутривенная инсулинотерапия, а по мере улучшения показателей пациента переводят на подкожные инъекции инсулина. Для восстановления обмена веществ, коррекции массы тела и поддержания стабильного уровня сахара в крови необходим длительный период реабилитации. Пациенту важно научиться самоконтролю и правильному приему инсулина. Регулярный прием лекарств, рекомендованных врачом, и соблюдение индивидуальной диеты с ограничением углеводов играют решающую роль в долгосрочной профилактике ДК.

Важно подчеркнуть, что данная статья носит информативный характер и не заменяет консультацию эндокринолога. Только специалист, оценив состояние пациента, может поставить точный диагноз, назначить соответствующую терапию и оказать квалифицированную медицинскую помощь.